תגובה אלרגית חריפה כמעט הסתיימה באסון: האחות זיהתה את הסכנה והצילה את המטופל

רגעים ספורים בלבד הפרידו בין תגובה אלרגית חריפה לבין אסון: גבר בן 64 הגיע בסוף השבוע האחרון למלר"ד (מוקד לרפואה דחופה) במרכז ראם של מאוחדת ברחובות, כשהוא סובל מפריחה מפושטת, נפיחות משמעותית בפנים ובשפתיים וקושי נשימתי שהלך והחמיר במהירות.

רימה גרינברג, אחות במלר"ד, זיהתה מיד כי מדובר באירוע אנפילקטי – תגובה אלרגית חריפה שעלולה לסכן חיים – ופעלה במהירות. היא העבירה את המטופל לחדר הטיפולים, חיברה אותו לחמצן והעניקה לו זריקת אדרנלין, עוד בטרם נכח במקום רופא. במקביל, הוזעק צוות נט"ן של מד"א.

המקרה התרחש בשעות הערב המוקדמות, במהלך ההכנות לקראת פתיחת פעילות המלר"ד, כאשר עדיין לא נכח במקום הצוות הרפואי המלא. המטופל הגיע יחד עם רעייתו כשהוא מתקשה לנשום. בתשאול ראשוני התברר כי שעות קודם לכן אכל לראשונה בחייו סלט קינואה בקניון בעיר. זמן קצר לאחר הארוחה החלו להופיע סימני האלרגיה, שהלכו והחריפו.

בדיקה ראשונית שביצעה גרינברג הצביעה על הידרדרות מהירה: הסטורציה של המטופל צנחה בתוך זמן קצר ל-89%, לצד קושי נשימתי משמעותי, שימוש בשרירי עזר לנשימה ונפיחות חמורה באזור דרכי האוויר. במצב כזה, כל עיכוב במתן טיפול עלול להיות מסוכן.

"הזוג פנה אלינו בשיא ההכנות לקראת פתיחת המלר"ד עם תלונות על קושי נשימתי חריף", משחזרת גרינברג. "בתוך דקות ראיתי שהסטורציה שלו צונחת באופן חמור. הבנתי שאי אפשר לחכות אפילו רגע אחד, כי המצב רק ילך ויחמיר".

גרינברג העבירה את המטופל מיד לחדר הטיפולים, חיברה אותו לחמצן ופעלה בהתאם לסמכויותיה כאחות מוסמכת במצב חירום. "העור שלו היה אדום לחלוטין, הוא גירד בכל הגוף – בידיים, בפנים ובקרקפת. השפתיים שלו היו נפוחות, וכשביקשתי לראות את נתיב האוויר שלו נדהמתי לגלות שהלשון שלו התנפחה והפכה ל'כדור'. היה לי ברור שהוא היה במצב של סכנת חיים".

האחות הזריקה למטופל אדרנלין בהזרקה תוך-שרירית – הטיפול המרכזי במקרה של תגובה אנפילקטית – ובמקביל הזעיקה את צוות הנט"ן של מד"א. בתוך דקות ספורות החל מצבו להשתפר.

"למרבה המזל, תוך דקות ספורות ממתן הזריקה הסטורציה שלו עלתה ומצבו התייצב עד שהגיע צוות טיפול נמרץ", מספרת גרינברג.

בעקבות הטיפול המהיר חלה הטבה משמעותית במצבו של המטופל. לחץ הדם, הדופק ורמת החמצן בדם התייצבו, הנשימה השתפרה והוא לא נזקק עוד לתמיכה נשימתית עד לפינויו. עם הגעת צוות הנט"ן של מד"א, הוא פונה להמשך טיפול והשגחה בבית החולים כשהוא בהכרה מלאה ובמצב יציב.

במהלך האירוע התברר כי המטופל ורעייתו אינם מבוטחים בקופת חולים מאוחדת והגיעו למוקד בשל המצוקה הנשימתית. למרות זאת, הוא קיבל במקום טיפול רפואי מלא ומציל חיים.

המקרה ממחיש את החשיבות של זיהוי מהיר של תגובה אנפילקטית ואת הצורך בפעולה מיידית במצב שבו דרכי האוויר עלולות להיחסם בתוך זמן קצר. במקרה הזה, ערנותה של האחות, זיהוי הסכנה והטיפול המהיר באדרנלין היו גורמים מכריעים בייצוב המטופל עד להגעת צוות הטיפול הנמרץ.