ניתוח ייחודי וחדשני בוצע ללא הרדמה מלאה במרכז הרפואי וולפסון

במרכז הרפואי וולפסון בוצע לאחרונה ניתוח מורכב וייחודי לכריתת אונה ריאתית שנפגעה מגידול סרטני, ללא הרדמה כללית וללא הנשמה באמצעות אינטובציה - גישה מתקדמת המיועדת למטופלים שאינם יכולים לעבור ניתוח ריאות סטנדרטי בשל מצבם הרפואי.

את הניתוח ביצע ד"ר פראס אבו עכר, מנהל היחידה לניתוחי חזה, בשיתוף צוותי ההרדמה, הסיעוד וחדר הניתוח. במסגרת ההליך הוסרה אונה שלמה מהריאה תוך שימוש בסדציה והרדמה מקומית בלבד, ללא החדרת צינור לקנה הנשימה.

"מדובר באחד הניתוחים המאתגרים ביותר בתחום כירורגיית החזה", מסביר ד"ר אבו עכר. "כאשר המטופל אינו יכול לעבור הרדמה כללית, נדרש ניסיון רב מאוד מצד המנתח והצוות כולו. המטרה היא לאפשר טיפול אונקולוגי מלא גם למטופלים שבמצבים אחרים היו עלולים להישאר ללא מענה ניתוחי."

כריתת אונה נחשבת לטיפול הסטנדרטי והיעיל ביותר במקרים רבים של סרטן ריאה בשלב מוקדם. עם זאת, עבור מטופלים מבוגרים או כאלה הסובלים ממחלות רקע משמעותיות, הרדמה כללית והנשמה מלאכותית עלולות להיות כרוכות בסיכון מוגבר.
בשנים האחרונות מבוצעים בוולפסון מדי שנה מאות ניתוחי חזה בגישה של סדציה והרדמה מקומית. חלק קטן ומורכב במיוחד מתוך ניתוחים אלה כולל כריתות אונה אנטומיות – הליכים הדורשים מיומנות כירורגית והרדמתית גבוהה במיוחד.

הגישה שבה נעשה שימוש בניתוח מאפשרת להימנע מהנשמה מלאכותית ומהחדרת צינור לקנה הנשימה, ובכך להפחית חלק מהסיכונים הכרוכים בניתוח ומקצרת את זמן ההתאוששות.

"זה העתיד של חלק מניתוחי החזה למטופלים המתאימים", אומר ד"ר אבו עכר. "היכולת לבצע ניתוח אונקולוגי משמעותי תוך הפחתת העומס על הגוף היא יתרון עצום, במיוחד באוכלוסייה המבוגרת."

לצד האתגר הכירורגי, גם ההיבט ההרדמתי דרש היערכות מיוחדת ותכנון קפדני.
ד"ר אבו עכר מדגיש כי הצלחת הניתוח נשענה במידה רבה על עבודת צוות רב-תחומית: "בניתוחים מסוג זה, למערך ההרדמה יש תפקיד מרכזי לא פחות מהחלק הכירורגי. מדובר באיזון עדין שמאפשר למטופל לעבור הליך מורכב ללא הרדמה כללית וללא הנשמה מלאכותית, תוך שמירה מלאה על בטיחותו לאורך כל הניתוח. ההרדמה במקרה זה בוצעה על ידי מנהל מערך ההרדמה בוולפסון, ד"ר נוגזר, שהוביל את ההיערכות ההרדמתית יחד עם הצוות. שיתוף הפעולה ההדוק בין צוותי כירורגיית החזה, ההרדמה, הסיעוד וחדר הניתוח הוא שאפשר את ביצוע ההליך המורכב והצלחתו."

בוולפסון מציינים כי ניתוחים מסוג זה מבוצעים במרכזים בודדים בלבד ודורשים מומחיות ייחודית, ניסיון רב ושיתוף פעולה הדוק בין צוותי כירורגיית החזה, ההרדמה והסיעוד.

"המקרה הזה ממחיש שגם עבור מטופלים מורכבים במיוחד ניתן כיום להציע פתרונות ניתוחיים מתקדמים ובטוחים", מסכם ד"ר אבו עכר. "זו בדיוק הרפואה שאנחנו שואפים להעניק למטופלים שלנו בכל יום."

ד'ר פיראס אבו עכר, מנהל יחידת כירורגיית בית חזה וריאותצילום: דוברות וולפסון